Iemand verstand van eigen risico en fysiotherapie?

Ik heb een brief gekregen dat ik moet gaan betalen voor mijn fysiotherapie, maar in mijn ogen klopt dit niet. Dus hopelijk kan iemand het me uitleggen?

Bij de basisverzekering staat het volgende; 'De eerste 20 behandelingen betaalt u zelf, vanaf de 21ste behandeling vergoeden wij 100%
Bij de aanvullende verzekering staat; maximaal 250,- per jaar

Ik heb in 2012 in totaal 11 behandelingen gehad en nu in 2013 al 17. Die 250,- heb ik dus ook 2 keer gekregen omdat de behandelperiode over 2 kalenderjaren verspreid zit. 250,- is 9 behandelingen, in 2012 dus 9 behandelingen vergoed gekregen en 2 moeten betalen. En in 2013 heb ik weer 9 behandelingen vergoed gekregen.
Maar de behandelingen daarna moet ik opeens helemaal gaan (terug) betalen. Ik zit nu toch precies aan mijn 20 behandelingen? Dan zou ik het nu toch voor 100% vergoed moeten krijgen?

Ik denk dat het iets is met het eigen risico. Moet ik nu dan eerst mijn eigen risico opmaken voordat ik alles vergoed krijg?
Vrijdag kom ik pas weer bij de fysio terwijl ik voor woensdag moet betalen. Dus daarom wilde ik eens kijken of er hier iemand is die me dit uit kan leggen...

De regeling voor de basisverzekering, kun je, in mijn ogen, vergeten.

Je krijgt voor 250 euro vergoed voor de fysiotherapeut. Is de 250 euro op, dan mag je het zelf betalen.

Nyx schreef:De regeling voor de basisverzekering, kun je, in mijn ogen, vergeten.

Je krijgt voor 250 euro vergoed voor de fysiotherapeut. Is de 250 euro op, dan mag je het zelf betalen.

Huh, maar dat slaat dan toch nergens op?
Dan had ik me beter niet aanvullend kunnen verzekeren want nu moet ik dus meer betalen dan als ik alleen basis verzekering had

De vergoeding in de basisverzekering is alleen voor mensen met een chronische indicatie, dus daar kan je geen aanspraak op maken als je die chronische indicatie niet hebt.

Daarom heb ik mijn aanvullende verzekeringen eraf gegooid.

Iemand met enkel een basisverzekering moet 20 behandelingen zelf betalen. Bij de verzekering gaan ze er niet vanuit dat iemand behandeling 21 zal afnemen. De enkeling die dit wel doet, die krijgt het 100% vergoed.

Iemand met een aanvullende verzekering krijgt tot 250 euro vergoed, alles wat er boven komt, moet de klant zelf betalen.

Nyx schreef:Daarom heb ik mijn aanvullende verzekeringen eraf gegooid.

Iemand met enkel een basisverzekering moet 20 behandelingen zelf betalen. Bij de verzekering gaan ze er niet vanuit dat iemand behandeling 21 zal afnemen. De enkeling die dit wel doet, die krijgt het 100% vergoed.

Iemand met een aanvullende verzekering krijgt tot 250 euro vergoed, alles wat er boven komt, moet de klant zelf betalen.

Dat klopt niet, dat is alleen als je een chronische indicatie hebt.

Chronische indicatie?

Nyx schreef:Daarom heb ik mijn aanvullende verzekeringen eraf gegooid.

Iemand met enkel een basisverzekering moet 20 behandelingen zelf betalen. Bij de verzekering gaan ze er niet vanuit dat iemand behandeling 21 zal afnemen. De enkeling die dit wel doet, die krijgt het 100% vergoed.

Iemand met een aanvullende verzekering krijgt tot 250 euro vergoed, alles wat er boven komt, moet de klant zelf betalen.

Dit klopt niet hoor. Als je een basisverzekering hebt krijg je het, zoals AN zegt, alleen vergoed vanaf de 20ste behandeling als je een chronische indicatie hebt. Dat krijg je ook gewoon als je een aanvullende verkering erbij hebt alleen krijg je dan van die eerste 20 behandelingen ook 250 euro vergoed.

Maar die chronische indicatie heb ik...

Ik zal nu ook nog zeker een maand of 5 behandeling nodig hebben dus aan die 21 behandelingen zit ik makkelijk!

Nyx schreef:Chronische indicatie?

Ja: http://www.onvz.nl/ONVZ/documenten/2013/Polisvoorwaarden/lijst-chronische-fysio-en-oefentherapie-2013.pdf

Tania schreef:

Nyx schreef:Daarom heb ik mijn aanvullende verzekeringen eraf gegooid.

Iemand met enkel een basisverzekering moet 20 behandelingen zelf betalen. Bij de verzekering gaan ze er niet vanuit dat iemand behandeling 21 zal afnemen. De enkeling die dit wel doet, die krijgt het 100% vergoed.

Iemand met een aanvullende verzekering krijgt tot 250 euro vergoed, alles wat er boven komt, moet de klant zelf betalen.

Dit klopt niet hoor. Als je een basisverzekering hebt krijg je het, zoals AN zegt, alleen vergoed vanaf de 20ste behandeling als je een chronische indicatie hebt. Dat krijg je ook gewoon als je een aanvullende verkering erbij hebt alleen krijg je dan van die eerste 20 behandelingen ook 250 euro vergoed.

Ja zo dacht ik het dus ook...
Misschien moet ik maar gewoon even gaan bellen maandag, haha

Ik heb het verstand van een klapviool. Ik ging van mezelf uit. Het werkt kennelijk met een chronische indicatie anders. Ik vond de aantallen voor fysio al zo hoog.

PrimaBella schreef:Maar die chronische indicatie heb ik...

Ik zal nu ook nog zeker een maand of 5 behandeling nodig hebben dus aan die 21 behandelingen zit ik makkelijk!

Dan zal het inderdaad je eigen risico zijn wat je eerst moet betalen.

PrimaBella schreef:Maar die chronische indicatie heb ik...

Ik zal nu ook nog zeker een maand of 5 behandeling nodig hebben dus aan die 21 behandelingen zit ik makkelijk!

Ah, ja dan zal het denk ik met je eigen risico te maken hebben, dan moet je eerst die 350 euro opmaken.

Staat je aandoening op de lijst van chronische aandoeningen?
http://www.rijksoverheid.nl/onderwerpen/zorgverzekering/vraag-en-antwoord/is-fysiotherapie-opgenomen-in-het-basispakket.html
Dan krijg je vanaf de 21e behandeling alles vergoedt uit de basisverzekering.
Dan moeten wel al je behandelingen met dezelfde aandoening te maken hebben.

Maar zoals hierboven ook al gezegd, dan moet je eerst je eigen risico nog voldoen.

xxjojootjexx schreef:Maar zoals hierboven ook al gezegd, dan moet je eerst je eigen risico nog voldoen.

Aah, nee dan klopt het.
Ik dacht er mooi mee weg te komen omdat ik dus die eerste 20 vergoed had gekregen vanuit de aanvullende verzekering. En dat daarom dus ook het eigen risico niet zou mee tellen. Jammer

Gaan die eerste 20 behandelingen ook niet per jaar? Dit jaar heb je pas 17 behandelingen gehad, dus zit je nog niet aan de 20.
Als je weet dat je zoveel fysio nodig hebt is het verstandig om een andere verzekering te kiezen. Ik kan mijn aanvullend tot wel 1000 euro zetten.

Snoopy schreef:Gaan die eerste 20 behandelingen ook niet per jaar? Dit jaar heb je pas 17 behandelingen gehad, dus zit je nog niet aan de 20.
Als je weet dat je zoveel fysio nodig hebt is het verstandig om een andere verzekering te kiezen. Ik kan mijn aanvullend tot wel 1000 euro zetten.

Ja die gaan idd per jaar.