Rekening zorgverzekering SEH

In februari 2012 ben ik bij de huisarts geweest met wat klachten. Ik moest bloedprikken om te kijken wat er aan de hand was. De volgende ochtend werd ik gebeld dat de waardes in mijn bloed afweken en ik moest me zo snel mogelijk melden op de Spoedeisende Hulp van het ziekenhuis. Daar aangekomen werd er onderzoek gedaan, foto's gemaakt en nogmaals bloed afgenomen. Ik bleek een longontsteking te hebben.

Vandaag (na dus bijna een jaar) heb ik een rekening van mijn zorgverzekering gehad, het gaat om de rekening van het desbetreffende ziekenhuis. Specificaties staan er niet bij, maar ik weet dat het daar het om die longontsteking gaat. Blijkbaar valt dit onder het eigen risico. Heeft iemand anders dit weleens gehad? Iemand die weet of het inderdaad terecht is dat een doorverwijzing naar de SEH door de huisarts onder het eigen risico valt? Ik heb de duurste aanvullende verzekering bij de desbetreffende verzekeraar, vind het dan zo'n onzin dat ik dit allemaal zelf moet gaan betalen.

Niet alle medische zorg telt mee voor het verplichte eigen risico van €350. Voor de volgende zorg krijg je geen rekening van de zorgverzekeraar toegestuurd:

zorg door de huisarts.
(tandheelkundige) zorg uit de basisverzekering voor kinderen tot 18 jaar;
verloskundige zorg;
kraamzorg;
bruikleenartikelen;
gratis bevolkingsonderzoeken (bijvoorbeeld naar borstkanker);
de griepprik voor risicogroepen;
zorg die vanuit de aanvullende (tandarts)verzekering vergoed wordt;
Let op bij spoedeisende hulp: voor een bezoek aan de huisarts of de huisartsenpost geldt geen eigen risico. Voor een bezoek aan de spoedeisende hulp van het ziekenhuis wel. Het is dus verstandig om voor medische hulp - behalve als er sprake is van een levensbedreigende situatie - eerst naar de huisarts of de huisartsenpost te gaan. Als het nodig is, verwijst de huisarts door naar het ziekenhuis.


Gekopieerd van de consumentenbond.
Doorverwijzing naar een specialist had wellicht ook gekund, maar blijkbaar was daar de tijd niet meer voor, ivm je longontsteking. Daarbij is het toch zaak dat er snel gehandeld wordt.

Bloedprikken valt ook onder eigen risico.

Ja de behandeling die je daar krijgt valt onder het eigen risico, daar heeft je aanvullende verzekering niets mee te maken.

xxjojootjexx schreef:Niet alle medische zorg telt mee voor het verplichte eigen risico van €350. Voor de volgende zorg krijg je geen rekening van de zorgverzekeraar toegestuurd:

zorg door de huisarts.
(tandheelkundige) zorg uit de basisverzekering voor kinderen tot 18 jaar;
verloskundige zorg;
kraamzorg;
bruikleenartikelen;
gratis bevolkingsonderzoeken (bijvoorbeeld naar borstkanker);
de griepprik voor risicogroepen;
zorg die vanuit de aanvullende (tandarts)verzekering vergoed wordt;
Let op bij spoedeisende hulp: voor een bezoek aan de huisarts of de huisartsenpost geldt geen eigen risico. Voor een bezoek aan de spoedeisende hulp van het ziekenhuis wel. Het is dus verstandig om voor medische hulp - behalve als er sprake is van een levensbedreigende situatie - eerst naar de huisarts of de huisartsenpost te gaan. Als het nodig is, verwijst de huisarts door naar het ziekenhuis.


Gekopieerd van de consumentenbond.
Doorverwijzing naar een specialist had wellicht ook gekund, maar blijkbaar was daar de tijd niet meer voor, ivm je longontsteking. Daarbij is het toch zaak dat er snel gehandeld wordt.

Hieruit maak ik op dat het met een verwijzing van de huisarts wel oké is. Waarschijnlijk zullen ze dan bedoelen naar een arts/specialist, maar met de wachttijden van tegenwoordig is dat ook geen doen inderdaad. Dus in dit soort gevallen is de rekening voor jezelf? Oh, ik kan me hier zo boos om maken!

Zazou schreef:Bloedprikken valt ook onder eigen risico.

Dit wist ik inderdaad, heb ik weleens vaker gehad.

Billy schreef:Ja de behandeling die je daar krijgt valt onder het eigen risico, daar heeft je aanvullende verzekering niets mee te maken.

Altijd? Elke behandeling? Dus ook na een doorverwijzing van de huisarts? Ik had ook niet verwacht dat het vanuit het aanvullende pakket vergoed zou worden, maar dat het zou vallen onder de basisverzekering.

Ik heb nog nooit een rekening gehad van de SEH en ik ben er al heel vaak geweest.

Parisienne schreef:

Billy schreef:Ja de behandeling die je daar krijgt valt onder het eigen risico, daar heeft je aanvullende verzekering niets mee te maken.

Altijd? Elke behandeling? Dus ook na een doorverwijzing van de huisarts? Ik had ook niet verwacht dat het vanuit het aanvullende pakket vergoed zou worden, maar dat het zou vallen onder de basisverzekering.

Hoogstwaarschijnlijk gaat het om de foto's ed die ze toen hebben gemaakt. Het consult zelf zou heel goed niet onder het risico kunnen vallen (maar dat weet ik niet 100% zeker) maar de daadwerkelijke handelingen vallen onder het eigen risico verwijzing of niet. Als je geopereerd wordt gaat dat ook van je eigen risico af.
Je kunt ook bij je zorgverzekeraar de specificatie opvragen en dan kun je zien wat er in rekening is gebracht.

Mijn vriend is vorig jaar ook op de SEH geweest nadat hij in een zaag was gevallen met zijn been en hij daar een flinke wond in had. Hij kreeg laatst daar ook de rekening van, hele eigen risico kon hij betalen.

Wat ik trouwens wel vreemd vind is dat die rekeningen zo laat komen. De fysio en behandelingen bij de orthopeed werden steeds na een paar weken naar mij opgestuurd omdat ik moest betalen.

Ja, behandeling op de SEH valt onder het eigen risico. Een gemiddelde behandeling op de SEH kost volgens mij 700 euro, dus dan zit je al over je eigen risico heen..

_Jackie schreef:Mijn vriend is vorig jaar ook op de SEH geweest nadat hij in een zaag was gevallen met zijn been en hij daar een flinke wond in had. Hij kreeg laatst daar ook de rekening van, hele eigen risico kon hij betalen.

Wat ik trouwens wel vreemd vind is dat die rekeningen zo laat komen. De fysio en behandelingen bij de orthopeed werden steeds na een paar weken naar mij opgestuurd omdat ik moest betalen.

Dat ligt aan de ziekenhuizen die de kosten later in rekening brengen. Het heeft vooral te maken met het feit dat de meeste ziekenhuizen zijn overgestapt op een nieuw systeem waardoor ze enorm achterliggen met het in rekening brengen van behandelingen.

Hmmm.. wat ben ik blij om te lezen dat ik vorig jaar mijn eigen risico al op heb gemaakt voordat ik naar de SEH ben gestuurd. Ik had ook afwijkende bloedwaardes en moest direct naar de SEH waarna ik na nog meer bloedtests en mijn verhaal weer naar huis mocht

Billy schreef:

_Jackie schreef:Mijn vriend is vorig jaar ook op de SEH geweest nadat hij in een zaag was gevallen met zijn been en hij daar een flinke wond in had. Hij kreeg laatst daar ook de rekening van, hele eigen risico kon hij betalen.

Wat ik trouwens wel vreemd vind is dat die rekeningen zo laat komen. De fysio en behandelingen bij de orthopeed werden steeds na een paar weken naar mij opgestuurd omdat ik moest betalen.

Dat ligt aan de ziekenhuizen die de kosten later in rekening brengen. Het heeft vooral te maken met het feit dat de meeste ziekenhuizen zijn overgestapt op een nieuw systeem waardoor ze enorm achterliggen met het in rekening brengen van behandelingen.

Oh vandaar! Het was best vervelend voor mijn vriend, hij had er gewoon niet meer op gerekend na 9 maanden

Ik kreeg steeds binnen 2 weken de facturen binnen, dan weet je steeds dat je er even rekening mee moet houden dat je daar geld voor aan de kant legt.

Ga naar de SEH kost het je eigen risico. Dat vertel ik ook altijd aan de mensen die binnen willen komen voor iets wat ook bij de huisarts kan. Als ik dan vertel dat het minimaal 350 euro kost dan gaan ze ineens wel naar de huisarts.

Wel zuur dat je nu ineens de rekening krijgt.

Ik ben trouwens ook 1x op de SEH geweest en heb nooit een rekening gehad. Maar toen was de eigen risico ook veel lager.

En als je eerst bij de Hap bent geweest en je bent door hem doorgestuurd naar de SEH? Kost dit dan ook je eigen risico?

M@niek schreef:Ga naar de SEH kost het je eigen risico. Dat vertel ik ook altijd aan de mensen die binnen willen komen voor iets wat ook bij de huisarts kan. Als ik dan vertel dat het minimaal 350 euro kost dan gaan ze ineens wel naar de huisarts.

Wel zuur dat je nu ineens de rekening krijgt.

Ik ben trouwens ook 1x op de SEH geweest en heb nooit een rekening gehad. Maar toen was de eigen risico ook veel lager.

Het is toch niet eerlijk dat als je door de huisarts wordt gestuurd het je je eigen risico kost? Dan ga je er niet voor je lol heen. Ik ga ervan uit dat als de huisarts mij naar de SEH stuurt, dat het wel nodig is en hij het niet zelf op kan lossen.

wendy1983 schreef:En als je eerst bij de Hap bent geweest en je bent door hem doorgestuurd naar de SEH? Kost dit dan ook je eigen risico?

Bij mijn weten wel. Een bezoekje SEH kost je altijd je eigen risico, tenzij je dit natuurlijk al hebt opgebruikt.

girli schreef:

M@niek schreef:Ga naar de SEH kost het je eigen risico. Dat vertel ik ook altijd aan de mensen die binnen willen komen voor iets wat ook bij de huisarts kan. Als ik dan vertel dat het minimaal 350 euro kost dan gaan ze ineens wel naar de huisarts.

Wel zuur dat je nu ineens de rekening krijgt.

Ik ben trouwens ook 1x op de SEH geweest en heb nooit een rekening gehad. Maar toen was de eigen risico ook veel lager.

Het is toch niet eerlijk dat als je door de huisarts wordt gestuurd het je je eigen risico kost? Dan ga je er niet voor je lol heen. Ik ga ervan uit dat als de huisarts mij naar de SEH stuurt, dat het wel nodig is en hij het niet zelf op kan lossen.

Waarom niet? Als je een röntgenfoto laat maken, is dat ook nodig. Dat kost je ook (een deel van) je eigen risico. Zorg is gewoon gigantisch duur en daar betalen we met elkaar aan mee.

girli schreef:

M@niek schreef:Ga naar de SEH kost het je eigen risico. Dat vertel ik ook altijd aan de mensen die binnen willen komen voor iets wat ook bij de huisarts kan. Als ik dan vertel dat het minimaal 350 euro kost dan gaan ze ineens wel naar de huisarts.

Wel zuur dat je nu ineens de rekening krijgt.

Ik ben trouwens ook 1x op de SEH geweest en heb nooit een rekening gehad. Maar toen was de eigen risico ook veel lager.

Het is toch niet eerlijk dat als je door de huisarts wordt gestuurd het je je eigen risico kost? Dan ga je er niet voor je lol heen. Ik ga ervan uit dat als de huisarts mij naar de SEH stuurt, dat het wel nodig is en hij het niet zelf op kan lossen.

Als de huisarts je naar een specialist stuurt kan hij het ook niet zelf oplossen maar dan moet je toch ook gewoon je eigen risico betalen. Dan zou je voor bijna niks eigen risico hoeven te betalen in het ziekenhuis want je wordt in de meeste gevallen door de huisarts doorgestuurd.

De meeste mensen die komen, komen ook echt terecht maar veel mensen komen echt onterecht en ook door de huisartsen worden nog helaas veel mensen onterecht naar de SEH gestuurd. Het is en verschrikkelijk duur een bezoekje aan de SEH en je moet retelang wachten.

Mensen die uit eigen beweging komen adviseer ik ook om eerst contact op te nemen met de huisarts, ik vertel er wel bij dat ze van harte welkom zijn maar dat het minimaal 350 euro kost. De meeste mensen gaan dan wel ff naar de huisarts. Tuurlijk kan ik wel inschatten of ik iemand kan wegsturen en anders overleg ik met de SEH arts.

girli schreef:

M@niek schreef:Ga naar de SEH kost het je eigen risico. Dat vertel ik ook altijd aan de mensen die binnen willen komen voor iets wat ook bij de huisarts kan. Als ik dan vertel dat het minimaal 350 euro kost dan gaan ze ineens wel naar de huisarts.

Wel zuur dat je nu ineens de rekening krijgt.

Ik ben trouwens ook 1x op de SEH geweest en heb nooit een rekening gehad. Maar toen was de eigen risico ook veel lager.

Het is toch niet eerlijk dat als je door de huisarts wordt gestuurd het je je eigen risico kost? Dan ga je er niet voor je lol heen. Ik ga ervan uit dat als de huisarts mij naar de SEH stuurt, dat het wel nodig is en hij het niet zelf op kan lossen.

En het is wel eerlijk dat je voor je eigen medicijnen moet betalen omdat je chronisch ziek bent?
Dit systeem wordt nu eenmaal in Nederland gehanteerd en zodra je gebruik maakt van de zorg dan zul je eerst zelf 350 euro eigen risico moeten betalen.

@ Lady4 ik begrijp dat zorg duur is en daar draag ik ook mijn steentje aan bij door elke maand netjes mijn premie te betalen. Ik vind het alleen krom dat ik bovenop mijn maandelijkse premie moet betalen als de huisarts mij naar de SEH stuurt, omdat hij denkt dat er daadwerkelijk wat mis is. Het geeft mij een gevoel van, waar betaal ik dan premie voor? Ik mag van mijn verzekering bijvoorbeeld wel gratis stoppen met roken en ik rook niet eens. Voor mijn gevoel hoort het dan andersom te zijn: 'gratis' naar de SEH wanneer dit wordt bepaald door huisarts of hap en betalen wanneer ik wil stoppen met roken (als voorbeeld).

@ Tania ik vind een specialist iets anders dan de SEH. Bij een specialist moet je vaak ook nog weken wachten tot je terecht kunt. Het gaat me niet zozeer om doorsturen naar het ziekenhuis. Een huisarts kan inderdaad niet alles. Het gaat me vooral om doorsturen naar de SEH. Het voelt gewoon ontzettend krom dat ik 100% verzekerd ben voor gratis stoppen met roken (ik rook niet eens), maar als ik (volgens mijn huisarts) zodanig iets mankeer ik naar de SEH moet, ik daar zelf voor moet betalen. Gevoelsmatig heb ik daar een verzekering voor: tegen momenten waar ik mogelijk zorg nodig heb. Juist op het moment dat ik het ECHT nodig heb, moet ik zelf betalen.

Ik val lekker in herhaling, maar dat maakt niet uit.

Billy schreef:

girli schreef:

M@niek schreef:Ga naar de SEH kost het je eigen risico. Dat vertel ik ook altijd aan de mensen die binnen willen komen voor iets wat ook bij de huisarts kan. Als ik dan vertel dat het minimaal 350 euro kost dan gaan ze ineens wel naar de huisarts.

Wel zuur dat je nu ineens de rekening krijgt.

Ik ben trouwens ook 1x op de SEH geweest en heb nooit een rekening gehad. Maar toen was de eigen risico ook veel lager.

Het is toch niet eerlijk dat als je door de huisarts wordt gestuurd het je je eigen risico kost? Dan ga je er niet voor je lol heen. Ik ga ervan uit dat als de huisarts mij naar de SEH stuurt, dat het wel nodig is en hij het niet zelf op kan lossen.

En het is wel eerlijk dat je voor je eigen medicijnen moet betalen omdat je chronisch ziek bent?
Dit systeem wordt nu eenmaal in Nederland gehanteerd en zodra je gebruik maakt van de zorg dan zul je eerst zelf 350 euro eigen risico moeten betalen.

Misschien ligt het aan mij, maar ik zie even de link niet met chronisch zieken?

girli schreef:
@ Tania ik vind een specialist iets anders dan de SEH. Bij een specialist moet je vaak ook nog weken wachten tot je terecht kunt. Het gaat me niet zozeer om doorsturen naar het ziekenhuis. Een huisarts kan inderdaad niet alles. Het gaat me vooral om doorsturen naar de SEH. Het voelt gewoon ontzettend krom dat ik 100% verzekerd ben voor gratis stoppen met roken (ik rook niet eens), maar als ik (volgens mijn huisarts) zodanig iets mankeer ik naar de SEH moet, ik daar zelf voor moet betalen. Gevoelsmatig heb ik daar een verzekering voor: tegen momenten waar ik mogelijk zorg nodig heb. Juist op het moment dat ik het ECHT nodig heb, moet ik zelf betalen.

Ik vind het niet echt anders. Je hebt in beide gevallen hulp nodig, alleen in het ene geval is het spoed in het andere geval kun je (soms) wat langer wachten. In beide gevallen heb je ECHT zorg nodig.